推行「互联网＋护理」，医院需要跨过几道坎？ 老龄居家护理，发展几何？

年末，两条「权威发布」吸引了不少人的注意力：

 两份文件的背后有着共同的主线：中国已经进一步迈入老龄化社会，与之相对应，老龄医疗护理服务的重要性日益体现。

根据第七次人口普查数据，我国60岁以上人口占总人口比例达18.7%，在人口问题日益严峻的现状下，老年慢性病患者、失能老人、高龄老人等受医疗资源分布、经济条件等因素影响，前往医院需要付出极大的时间与精力成本。

2019年，国家卫健委发布 《“互联网+护理服务”试点工作方案》，提出对高龄或失能老年人等行动不便的人群，由注册护士提供「线上申请、线下服务」式居家护理服务。由此，解决问题的担子再次落回医院身上。

「互联网＋护理」服务中的「网约护士」

目前，医院推行「互联网＋护理」主要分为三种模式，一是地方政府主导，通过已有的智慧政务或智慧医疗系统上线相关功能；二是由医院主导，委托企业开发线上预约护理功能，交付后由医院负责运营；三是医院与平台合作共建，平台除了提供技术、交通及保险等服务之外，还与医院共同运营、持续优化。

根据统计，在已经开展「互联网＋护理」的公立医院中，第三种模式的推行速度和规模都走在前列，其价值在于既能充分整合医院的护理资源，又能发挥企业互联网思维成熟、运行灵活、运营能力更强的优势。

值得注意的是，在多地开展「互联网＋护理」试点过程中，微脉是国内开展「互联网+护理」服务时间最早、覆盖率最高的平台之一。服务落地中，微脉与医院一道做做出了诸多探索。

金华市中心医院的护士正在为老年患者进行居家护理

第一道「坎」，便是服务推行的保障问题。医护走出医院，绝不仅仅是登门入户这么简单，什么样的医护适合做「上门护士」？出行与安全问题怎么解决？... ...推行一套全新的模式，意味着搭建者要从0开始，设想一切潜在的难点和解决方案：

对于医患较为关心的医疗风险问题，微脉与医院制定了保险保障机制，为护理人员、患者和服务项目投保人身安全保险、医疗责任保险，同时以微脉App为基础上线一键报警及录音功能，确保医患人身安全；

针对医护出行问题，双方将线上用车系统接入平台，保证医护出行效率、减少出行成本。此外，在患者收费、医保支付等方面，微脉与医院都进行了大量的调研与规范工作。

河北沧州的「网约护士」上门为老人开展留置导管维护服务

有了「防护网」，接下来需要考虑的便是医院在服务落地中的一系列差异化问题。

「互联网＋护理」，「护理」是内容、「互联网＋」是手段。在浙江绍兴，该市的多家医院便与微脉因「院」制宜，在国内首次实现了城市级「互联网+护理服务」市区全覆盖：

绍兴市中心医院在当地拥有多个院区，对此，医院选择以「医共体」的形式直接上线微脉，打通院区间的技术壁垒，扩大服务辐射范围；

针对老年群体偏向中医护理的特点，绍兴柯桥区中医院将中医护理服务进行互联网升级，在当地中医院的竞争中亮出了鲜明优势；

而绍兴第二医院则与微脉共同推出「派单模式」，护士在非在岗时间可在线接单，护士有了更多的服务性收入，积极性更强；

在中大型医院搭建起「互联网＋护理」服务平台后，街道社区卫生服务中心亦可以同步接入，通过服务下沉，绍兴「互联网＋护理」服务的城市覆盖率在浙江乃至全国都处于前列。

「网约护士」为绍兴地区老年患者开展上门护理

除了浙江，河南、山东、安徽、四川等地医院同样选择了居家护理的「微脉模式」，对于当地的老龄患者来讲，可以最大限度地节约就医时间、减轻家庭照护负担。对于医院和护士来说，「互联网＋护理」同样带给了他们不一样的价值收获。

对于医院护士来讲，院内服务意味着「患者找护士」，大部分护理工作遵循医嘱便可；而医护上门则意味着「护士找患者」，需要给老人做更为细致地评估，准确了解老人的护理需求，对于不少医护来讲专业能力的考验最大。

四川某医院的护理科主任表示：“通过医护上门，护士有了更多的服务性收入，人员积极性、团队稳定性借此都得到了增强。更重要的是，护士可以主动提升专业技能，患者满意度也随之提高。”

微脉平台上，「网约护士」用行动收获了患者的口碑认可

「互联网＋护理」工作对公立医院的价值影响则更为深远。

“通过居家护理，扩大了医院公益影响力和口碑，从而吸引稳定病源，下次老人或亲友有其他需求时，还会想到这家医院。”济南市章丘区人民医院护理部主任杨东东表示。

数据也印证了杨主任的说法。在微脉「互联网＋护理」服务平台中，下单次数最高的患者，一年内对同一家医院预约护士上门数达到69次，平均每5天就预约一次，而部分医院的服务辐射范围也扩大了1.5倍甚至更多。

未来，全病程管理服务将是医疗服务体系发展的重要方向。《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》中提出，经过一年的试点探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。

这从侧面要求医院以居家护理为切入点，让护理服务走出医院，延伸至诊后、检后、术后、院后，建立符合老龄化国情的全病程管理服务体系。

随着《通知》细节落地和社会需求的不断活跃，我们有理由相信，试点省份和以微脉为代表的互联网医疗企业将带给我们更加成熟的老龄护理服务经验。「互联网＋护理」作为全病程管理服务的必要一环，也将通过延伸院后服务，帮助医院实现业务增量、为医护带来阳光收入、为患者带去更多服务。

在未来，「互联网＋护理」将获得更大的想象空间，值得被更多人期待。