今天是世界精神卫生日。
据权威数据统计，我国有16%-17%的人饱受各类精神心理问题的困扰，精神心理问题所致疾病负担占非传染性疾病负担的13%，已成为重大公共卫生问题、社会问题和民生问题。
然而，受到精神心理问题困扰并不等同于“有病”。据统计，精神心理领域常见的抑郁症患病率为2.1%，焦虑障碍患病率为4.98%。虽然这两种疾病的患病率并不低，但距离上述近20%的比例仍然有很大差距。这也意味着，精神心理问题困扰程度不一，相应的解决手段也是多样化的。
现实是，大众对常见精神障碍和心理行为问题的认知率还有待提升，人们普遍缺乏防治知识、主动寻求帮助或就医的意识，部分患者及家属仍然有病耻感；心理健康服务方也存在连接效率较低、衔接不足等问题。多层次的心理健康服务体系构建刻不容缓。
据了解，在世界精神卫生日之际，京东健康上线了心理健康频道，推出心理健康课程、线上线下结合的心理咨询服务，与此前建设的精神心理中心诊疗服务相互协同，形成更完整的心理健康服务生态。动脉网专访了京东健康专科互联网医院部总经理金方怡，共同探讨如何建立和完善心理健康服务体系。
无论是从患者需求、诊疗规范，还是政策倡导的角度看，心理健康都需要搭建多层次的服务体系。
“通常，大众在面临心理问题时，会尝试吸收相关知识，通过自我调节来解决，也包括向家人朋友倾诉；当自我调节无法解决时，会寻求外部专业人士的帮助，例如心理咨询。”金方怡介绍，在症状更严重或持续时间更长的情况下，用户就需要前往医院精神心理科就诊，通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等医学方式进行疾病干预。
在《精神障碍诊疗规范（2020年版）》中，多种精神障碍的诊疗规范都强调了精神科医生专业指导、心理治疗师/咨询师协助，综合医院医务人员、社区卫生人员、社会工作者的帮助等，对疾病治疗和康复的重要性。
2020年新冠疫情期间，心理健康问题受到社会高度重视，国家卫健委密集发布心理疏导相关的工作方案，支持精神卫生医疗机构、社会工作服务机构、社会心理服务机构等参与心理服务工作。除此之外，近年来国家还多次出台相关政策，倡导心理健康服务体系的搭建。
心理健康服务相关政策文件，资料来源：国家卫健委官网，动脉网制图
2017年，国家卫健委（原国家卫计委）、中宣部、中央综治办等22个部门联合印发《关于加强心理健康服务的指导意见》指出，心理健康服务是运用心理学及医学的理论和方法，预防或减少各类心理行为问题，促进心理健康，提高生活质量，主要包括心理健康宣传教育、心理咨询、心理疾病治疗、心理危机干预等。
此后，包括《健康中国行动（2019—2030年）》在内的多次文件均指出，要建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。
“用户需求程度不同，心理健康服务类型也是不同的。我们盘点了市面上心理健康服务类的线下机构和线上平台，梳理了各类产品和服务后发现，应该整合资源并按照轻、中、重的维度去搭建产品体系，并为用户提供专业指导，让用户在指导下根据自身需要选择相应服务。”金方怡表示。
由此，我们可以勾勒多一个多层次的心理健康服务体系轮廓（如下图）。
心理健康服务体系，动脉网制图
在这个体系中，用户群体根据受到精神心理问题困扰的时间长短、严重程度、是否患病等情况，产生了信息或知识需求、专业疏导需求、疾病治疗需求，针对这些需求，需要匹配相应服务。例如，对所有受到精神心理问题困扰的群体，甚至是普通大众进行心理健康教育、疾病科普；对较长时间受到困扰、中轻度精神心理疾病患者，可提供各种渠道的心理咨询、社工服务等；对精神心理疾病确诊患者，则需通过医学手段进行治疗和管理。
几类人群及其需求存在延续、交叉的关系，因此，也要求相应的服务是递进、相互衔接的。
截至2019年底，全国精神卫生医疗机构数为5529家，其中，精神专科医院2096家，综合医院精神心理科3433家。全国共有精神科执业（助理）医师4.63万名，心理治疗师、精神卫生和心理健康社工、心理咨询师数量也在逐年增加。
当前，精神卫生专业人员呈多元化发展，心理健康服务质量正在逐步提高。然而，这与理想的服务体系形成还有差距，主要表现在几个方面。
首先，从用户角度看，随着移动社交、新媒体带来多元化的信息渠道，大众对精神心理问题的知晓率有所提高，但认知率仍然偏低，更缺乏防治知识和主动就医意识，部分患者及家属仍然有病耻感。事实上，出现心理行为问题并不等于有病，即使患病，也是可控制、可治疗的。
这就要求对全社会进行更全面和权威的信息与知识传递，提升大众对精神心理问题的认知率，以及主动寻求专业帮助、主动就医的意识。
其次，从服务方角度看，非精神心理科医务人员对精神心理疾病的识别能力较低，尤其是在心理咨询这样的关键服务环节。按照《中华人民共和国精神卫生法》规定，心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。这要求心理咨询人员有能力对来访者进行初步鉴别，以判断来访者更适合进行心理咨询，还是更适合尽快去医院就诊。但金方怡提到，目前全国100多万心理咨询师中，具备精神心理疾病辨别能力的非常少。
按照《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》要求，社会心理咨询服务机构要加大服务技能和伦理道德的培训，提升服务能力和常见心理疾病的识别能力。精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导，对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。
此外，各服务环节的紧密衔接尚未形成常态。心理健康的多个服务方分别由卫生健康部门、人力资源和社会保障部门、民政部门等单位管理，关系到学生心理健康的，还涉及教育部门。从前文的政策部分也可以看出，系统性的文件均由多个部门联合发布。
2020年疫情期间，各地加强多部门联动，为居民提供心理干预服务。在湖北武汉，当地组建心理救援专家组、心理救援医疗组、心理援助热线咨询组等专业小组；建立健全精神卫生医疗机构、社会心理服务机构、学校心理咨询中心、心理服务志愿组织合作机制，形成连续完整的心理服务链条。
疫情之后，多部门、多组织的衔接与联动还需常态化进行。
更关键的是，疾病诊疗在医疗机构进行，心理咨询或其他非医学的干预措施在社会机构进行。医疗机构与非医疗机构之间没有成熟的转介机制。
最后，尚未形成规模化的支付方。
在《全国医疗服务价格项目规范》中，涉及精神心理服务价格项目的有26项，包括心理治疗、催眠治疗、森田治疗等；但仅有上海、广东深圳、北京海淀等地区将心理咨询和心理治疗纳入医保报销范围；而商保产品则大多将精神心理疾病排除在外。
不过，金方怡表示，从个人支付角度看，随着大众心理健康意识提升、消费能力增强，支付意愿逐渐增长，市场潜力大。
简单来说，心理健康服务体系当前的连接效率不高，且存在薄弱环节。
近年来，部分政府部门和事业单位、大型企业、学校通过服务购买等方式，设置心理咨询室、心理健康教育中心、心理健康服务平台等，为职工或学生提供综合的心理健康服务，一定程度上完善了心理健康服务体系建设，增强了各服务环节的衔接，并完善支付方。
除此之外还能做什么？既然问题的一大症结在于连接效率不高，那么天然具有连接属性的互联网就能在此发挥巨大价值。
目前，业内已有简单心理、壹点灵等互联网心理健康服务平台，对心理科普、心理咨询等进行了更高效的连接；京东健康互联网医院等获得精神科资质的互联网医院，还能对医疗服务进行连接。
作为综合型的互联网医疗健康服务企业，在世界精神卫生日之际，京东健康以此前建设的精神心理中心为基础，推出了健康心理业务，上线心理咨询、心理课程，覆盖近400家心理咨询机构，由诸多心理专家参与课程制作。由此，京东健康形成线上线下结合，医疗服务与非医疗服务结合的、更完整的心理健康服务生态。
在京东健康的心理健康服务生态中，用户遇到心理困扰时，首先可以通过图书购买或知识付费，获取对精神心理疾病或心理行为问题的更多认知，或者使用倾诉类产品，进行情感宣泄或情绪调节。
同时，用户使用京东健康的在线心理测评工具后，可作为下一步决策的参考。之后，用户既可通过遍布全国近60个城市的心理咨询机构寻求线上或线下的专业帮助；也可通过互联网医院获取精神科医生或心理治疗师的建议，目前，京东健康已聚集了来自北京大学第六医院、天津安定医院等的近万名精神心理科医生。
对于确诊精神心理疾病的用户来说，也可根据医生的治疗方案，在京东健康进行在线复诊，或根据需要，配合进行心理咨询。
当精神心理疾病患者还存在其他疾病时——这种情况并不罕见，例如肿瘤等重大疾病伴随心理问题，京东健康还可联动多个专科中心，为患者进行MDT多学科会诊。
“疫情之后，我们在用户运营过程中，接收到了广泛性的关于心理问题的服务需求。既有遇到心理困扰的普通大众，也包括精神心理疾病患者，甚至躯体疾病与精神心理疾病皆有的患者。这些用户存在不同程度和内容的服务需求，为了满足他们的需求，我们将精神心理中心的医疗服务延伸到了范围更广的心理健康服务。”金方怡向动脉网介绍，同时，也在着手规划保险产品，以形成更具规模的购买方。
金方怡认为，当前心理健康服务领域还存在供需不匹配的问题，即：现有的心理健康服务产品还无法满足用户需求。为此，京东健康面向用户输出更标准化、质量更高的产品时，也将持续为合作方赋能，帮助合作方提升专业水平。
例如，京东健康可持续通过科普产品、评测产品，为心理咨询机构、医疗机构导入精准用户或患者；建立心理咨询机构与精神心理中心之间的转介渠道；设置心理咨询师培训课程，由精神心理科医生来讲解常见精神疾病的鉴别方法，以提升咨询机构的服务能力。
从上述案例可以看出，互联网平台可在心理健康服务体系搭建中发挥重要价值，并盘活涉及心理咨询、精神心理治疗范围的巨大市场。据头豹研究院行业报告预测，2022年中国精神医疗行业市场规模将超过千亿级别，2023年心理咨询行业整体规模将达到953.4亿元。
未来，随着社会发展、精神心理疾病谱的变化，轻度精神疾病、心理亚健康群体的规模将不断扩大，对相应服务的要求也会越来越强烈。
搭建和完善心理健康服务体系，既是政府部门自上而下推动、进行社会治理的重要工作，也是社会各个参与方发挥自身能量、获取相应回报的行业机会。
对医疗健康企业，尤其是能够起到高效连接作用的互联网平台企业而言，未来还能进一步扩大平台覆盖，提升服务广度与深度；并利用AI、大数据等底层技术持续提升供需匹配，优化服务体验，前景可期。
我们也期待，通过各个参与方的努力，在不久的将来，大众对待精神心理问题不再谈之色变。无论是社会对精神心理问题的认知、还是大众获取心理健康服务的便捷性，都如治疗小感冒一般平常。
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