在“以药养医”的旧体制下,药品在医院极易形成一个灰色的利益链条,让药品由预防、治疗、诊断的医疗手段沦为了为医院创收的商品,滋生了“大处方”、“药物滥用”、“超症用药”等现象,导致医疗收入结构及价值观变得扭曲,损害了患者的生命健康与经济利益。
有数据显示,我国每年因药品不良反应住院病人多达270万,住院病人中每年又有20万人死于药源性疾病。药物的不良反应和药源性疾病不容忽视。处方作为患者的用药凭证被视为医疗服务的核心信息,处方的前端是医生,后端是药房,医生具有绝对性的处方决策权。
针对上述现象,我国新"医改"方案提及了"药事服务"的概念,即向患者提供合理、安全用药方案以及相应的药品供应保障服务。2016年4月26日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,其中提到,今年将采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药,同时国家积极倡导药事服务费的新方向新思路,要推进医药收入分开改革,取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。
为保障患者安全,缓解医患矛盾,加强合理用药水平,通过第三方药事服务机构对处方合理性进行审查刻不容缓。2015年4月,致力于改善医疗环境、提升医疗质量的互联网医疗企业快杏方上线,其目标是通过系统化方式解决传统用药风险,提升患者就医质量和医保基金的使用效率,避免医疗资源的浪费,目前已经具备处方审查、临床药学等成熟的产品线和服务,并已服务于近千家医疗机构和近百个区域卫生机构。
作为一个“第三方药事服务平台”,快杏方通过对接医院信息系统,将事前预审与事中管控、实时提醒与全面防控有机地结合在一起,在处方正式提交之前通过审查规则进行预审查,提前发现不合理的处方行为,把问题前置,实时提示医生,有效地降低医疗机构的潜在风险,快杏方在面向医疗机构的深度合作中积累了大量经验,同时积极为上下游客户提供解决方案,引领药事服务领域的方向探索,把临床用药和国家医改政策有效结合起来。
2015年10月,快杏方获得来自真顺基金、经纬中国的数千万风险投资。
近年来,中国远程医疗快速发展,医疗机构之间的远程医疗服务,以及移动医疗运营商为主导的远程医疗服务成为未来大势所趋。在医院开放处方后,移动医疗机构打造商业闭环,进入医疗流程的核心环节,通过处方信息实现大数据分析,并真正实现药品连通和销售已明确可期。
但问题随之而来,如何监管远程医疗中出现的处方外流,以及如何解决处方的合规合理性成为难点。
在远程医疗市场,PBM(药品福利管理)是重要管理工具。实际上,适合中国国情的PBM模式将逐渐诞生,通过PBM系统可以有效的管控延伸到院外的医疗行为,尤其是事后监管。
PBM可以通过屏蔽处方来源的办法让零售端无法直接追溯处方到某一医疗机构,从而切断之间的利益链条。这样将有利于处方药在零售端的价格回归市场,有利于患者,也有利于医保对费用的控制。随着远程问诊和处方外流的规模化发展,PBM将获得爆发性的增长。
PBM业务的重要内容即是提供药事管理服务。快杏方推出的“杏方卫士”为其处方审查服务设置了上千万条审查规则,包括400余万条药物相互作用、260余万条药品配伍审查等,帮助降低医疗机构的潜在风险。
通过“杏方卫士”可以帮助医疗管理者全面地掌握处方审查结果,通过对风险点的汇总分析比较,为管理人员提高和改进医疗质量以及进行快速响应提供支持,成为医疗管理的好帮手,也为医生、患者增加了一道生命的安全防火墙。
处方审查过程中产生的商业价值贯穿整个医疗产业链。处方中拥有庞大的病种信息、用药信息、医保信息及医疗服务信息,通过对数据的比对分析,药商可以从中调整商业规划、药品定价和市场策略,保险公司可以通过信息实现成本精算、控费标准和价格制定。
同时第三方药事服务着眼于保证患者合理安全有效经济地使用药品;着眼于现代医药流通体制和机制的改革;着眼于建立医院、患者、企业的共赢机制;着眼于企业可持续创新发展;着眼于医药产业供应链整体效率的提升。
从美国的经验来看,医药电商主要是依靠PBM(药品福利管理)的发展而衍生出来的。通过为保险公司和雇主提供PBM服务,这些第三方公司拥有了庞大的用户及药品使用数据,通过在会员管理的基础上进行精准营销。